维A酸、阿达帕林、他扎罗汀都是处方药级的维A类，和化妆品里的A醇不是一个量级：它们不必再"转化"，直接结合皮肤里的维A酸受体（RAR），调节毛囊角化、疏通粉刺、抗炎，是痤疮的一线用药。区别在受体选择性与强度：阿达帕林更温和稳定、常用起步；他扎罗汀效力最强、刺激也最大，往往前两者不够用时才上。全部处方药、孕妇禁用，必须皮肤科医生开方。
共同机理：直接结合 RAR，疏通毛囊、抗炎
和化妆品A醇"要先转化成维A酸才起效"不同，处方维A类本身就是活性维A酸或其前体，直接与角质形成细胞的维A酸受体（RAR）结合，改变数百个基因表达：让毛囊口过度角化的角质正常脱落、溶解粉刺（comedo-lysis）、并抑制炎症，从源头减少微粉刺和炎性痘。这也是它们成为痤疮一线用药的原因。维A家族的转化链（处方vs化妆品档位）见视黄醇家族怎么分？视黄酸、视黄醛、视黄醇、视黄酯的转化链；祛痘成分怎么搭见祛痘控油有哪些成分可选：水杨酸、壬二酸、烟酰胺、过氧化苯甲酰怎么搭。
数据锚点：临床指南指出处方维A类通过结合 RAR 受体调节毛囊角化与炎症，是痤疮一线外用药（A Clinician's Guide to Topical Retinoids），证据等级：临床综述。
三个怎么区分：受体选择性与强度递增
①维A酸（tretinoin）：第一代，对三种 RAR 亚型都有亲和力，经典但刺激性较强；②阿达帕林（adapalene）：第三代，选择性结合 RAR-β/γ，分子更稳定、光化学不敏感、相对温和，常作为初次使用的入门处方；③他扎罗汀（tazarotene）：前体药、转化后结合 RAR-β/γ 亲和力更强，效力最高但刺激也最大，多用于前两者效果不佳或更重的情况。共性提醒：都会引起干燥、脱屑、泛红，需低频次建立耐受、严格防晒；育龄/孕期禁用维A类（致畸风险），不可自行购买。化妆品A醇怎么入门建立耐受见A醇（视黄醇）怎么入门不烂脸？浓度、耐受、谁不能用一次说清。
数据锚点：综述对比指出他扎罗汀效力更强、多用于维A酸/阿达帕林效果不佳时，但刺激/红斑风险更高（Exploring Acne Treatments: From Pathophysiological Mechanisms to Emerging Therapies），证据等级：综述。
